健康保險產業在過去幾年中不斷發展，因為越來越多的人意識到醫療保健成本不斷上漲，疾病意識促使他們為自己和家人購買健康保險。這些因素鼓勵個人購買更多的健康保險，健康保險市場正在經歷重大變革。
「在過去幾年中，我們看到 Ayushman Bharat 等政府計畫的巨大吸引力，幫助醫療保險提高了在全國的滲透率。但該國還有其他類型的健康保險計劃，例如健康維護組織 (HMO)、首選提供者組織 (PPO)、獨家提供者組織 (EPO) 和服務點 (POS)，」總監 Rakesh Goyal 說– 普羅布斯。
隨著印度繼續快速成長，我們的健康保險市場也將成長，因為越來越多的人想要更好的健康保險。本文將簡要討論上述計劃及其運作方式。
健康維護組織 (HMO)
根據該計劃，投保人可以獲得全面的醫療保險。在印度，這些 HMO 的供應並不像在美國那麼普遍。然而，提供這些服務的保險公司和第三方管理機構 (TPA) 數量有限。通俗地說，這些計劃包括看醫生、住院、緊急護理、手術、預防護理、檢查、實驗室檢查等。這些福利與投保人通常從我國標準綜合計畫中獲得的福利相同。這些計劃要求保單持有人使用網路內的一系列醫療設施和服務，並且通常他們不會獲得網路醫院以外提供的非緊急服務的報銷。
首選提供者組織 (PPO)
PPO 與 HMO 計劃顯著不同，因為它們允許選擇網路外的提供者。儘管建議他們利用現有的機構網絡，但他們也可能從網絡之外獲得治療。然而，與 HMO 相比，該設施與 PPO 的保費較高相關。此外，靈活性伴隨著自付費用，這就是為什麼在購買任何此類保單之前仔細評估其優點和缺點至關重要。
獨家提供者組織 (EPO)
EPO 是一項健康計劃，透過與保險公司合作的提供者網路提供醫療保險。這可以涵蓋各種醫療保健提供者，包括醫院、藥房、實驗室專家和其他醫療保健機構。這些計劃提供網路內提供的全面的醫療保健服務選擇。有時，這些計劃不提供在網路之外尋求非緊急護理的選項。 「一般來說，EPO 計畫不承保不屬於核准網路的醫院或機構的治療，緊急情況除外。這與 PPO 不同，PPO 允許更廣泛地選擇醫療保健提供者。印度的許多 EPO 計劃在網路機構提供無現金治療，類似於 PPO 和 HMO。最終，這意味著保單持有人無需支付預付款；保險公司直接與醫療保健提供者結算，」Goyal 說。
服務點 (POS)
POS 是 HMO 和 PPO 的組合，一些保險公司在印度確實提供此類計劃。簡而言之，POS 是在網路醫院為投保人提供治療的計劃。與 HMO 一樣，POS 計劃鼓勵投保人使用網路進行醫療保健服務，以最大限度地降低成本。同時，POS 計劃通常比 PPO 計劃更實惠，因為它們專注於管理網路內的護理。 Goyal 表示，“POS 計劃可能會在網路醫院提供無現金治療，投保人無需預先支付治療費用，因為保險公司直接與醫療保健提供者結算賬單。”
